Les soins palliatifs : une approche globale pour la fin de vie
Définition des soins palliatifs
« Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage. »
Article 1110-10 du Code de la Santé Publique
- Les soins palliatifs s'adressent à toute personne atteinte d'une maladie grave, évolutive et incurable ;
- Ils peuvent être débutés dès le diagnostic de la maladie simultanément aux traitements curatifs poursuivis ;
- Une équipe interdisciplinaire (médecins, infirmiers, psychologues, aides-soignants, kinésithérapeutes) complétée de bénévoles assure la prise en charge des symptômes en mobilisant les soins, les thérapeutiques et les techniques adaptées.
Une prise en charge globale du patient
- La démarche palliative vise à une prise en charge globale du patient en permettant d'aborder la fin de vie de manière anticipée, dès le diagnostic d'une maladie grave et incurable ;
- L'information du patient est un impératif et contribue au recueil et au respect de ses volontés ;
- La démarche palliative inclut l'accompagnement des proches.
Bénéfices des soins palliatifs précoces
- Améliorent la qualité de vie ;
- Permettent d'éviter les traitements disproportionnés et les hospitalisations non programmées.
Des soins continus pour une fin de vie digne
« Toute personne a le droit d'avoir une fin de vie digne et accompagnée du meilleur apaisement possible de la souffrance. Les professionnels de santé mettent en œuvre tous les moyens à leur disposition pour que ce droit soit respecté. »
Article 1110-5 du Code de la Santé Publique
Les soins palliatifs sont des soins continus qui peuvent compléter les soins curatifs puis s'y substituer. Ils visent à soulager la personne sur les problématiques :
- Physiques : douleurs, symptômes
- Psychologiques : anxiété, angoisse
- Sociales : emploi, financier, environnement de vie
- Spirituelles : sens de la vie
Accès aux soins palliatifs dans tous les lieux de prise en charge
« Toute personne malade dont l'état le requiert a le droit d'accéder à des soins palliatifs et à un accompagnement. »
Article 1er de la loi du 9 juin 1999 visant à garantir le droit d'accès aux soins palliatifs
Toute personne doit pouvoir accéder à des soins palliatifs et bénéficier d'un accompagnement adapté, quel que soit le lieu de sa prise en charge :
- En établissement de santé
- En institution médico-sociale : établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), foyer d'accueil médicalisé, maison d'accueil spécialisée, etc.
- À domicile
Les acteurs des soins palliatifs
Tout professionnel de santé doit pouvoir prodiguer des soins palliatifs et orienter si besoin le patient vers des équipes spécialisées, dédiées et spécifiquement formées à la démarche palliative.
Équipes spécialisées
Les équipes spécialisées (équipes mobiles de soins palliatifs, unités de soins palliatifs) interviennent en fonction de la complexité des situations : elles peuvent répondre aux difficultés liées à la prise en charge des symptômes, au traitement de la douleur, aux questionnements d'ordre éthique.
Rôle des bénévoles
Les bénévoles assurent un accompagnement des personnes relevant de soins palliatifs et de leur entourage. Les associations de bénévoles d'accompagnement interviennent selon les souhaits du patient en proposant une présence, des échanges ou simplement de l'écoute.
« Des bénévoles, formés à l'accompagnement de la fin de vie et appartenant à des associations qui les sélectionnent, peuvent, avec l'accord de la personne malade ou de ses proches et sans interférer avec la pratique des soins médicaux et paramédicaux, apporter leur concours à l'équipe de soins en participant à l'ultime accompagnement du malade et en confortant l'environnement psychologique et social de la personne malade et de son entourage. »
Article 10 de la loi du 9 juin 1999
Pour aller plus loin
Centre National des Soins Palliatifs et de la Fin de vie
https://www.parlons-fin-de-vie.fr/la-fin-de-vie-en-pratique
https://www.parlons-fin-de-vie.fr/wp-content/uploads/2018/10/Sche%CC%81ma_de%CC%81finition_soins_palliatifs.pdf